การรักษาสิวหลุม (Subcision) แบบแบ่งขั้นตอน

การรักษาสิวหลุมแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน

1. การแยกพังผืดชั้นตื้น

เราจะใช้เข็มขนาดเล็กตัดพังผืดที่เป็นเส้นใยซึ่งเกาะติดอยู่เป็นบริเวณกว้างบนพื้นผิวผิวหนังอย่างละเอียด

นี่คือกระบวนการกำจัดเนื้อเยื่อเส้นใยที่ดึงบริเวณแผลเป็นลงอย่างละเอียดอ่อน

ด้วยเหตุนี้ จึงคาดหวังได้ว่ารอยบุ๋มของผิวที่มองเห็นได้จากภายนอกจะบรรเทาลง

2. การกำจัดพังผืดชั้นลึก

สำหรับเนื้อเยื่อพังผืดที่เกาะติดแน่นอยู่ในชั้นหนังแท้ลึกๆ

เราจะใช้เข็มแคนนูล่าแยกพังผืดในบริเวณที่ค่อนข้างกว้างอย่างนุ่มนวล

วิธีนี้ช่วยลดโอกาสการเกิดรอยช้ำหรืออาการปวดเมื่อเทียบกับเข็ม Nokor ที่เคยใช้ในอดีต และยังสามารถทำการรักษาได้อย่างนุ่มนวลยิ่งขึ้น

การเข้าถึงแบบนี้สามารถช่วยปรับปรุงรอยแผลเป็นที่มีลักษณะกว้าง เช่น Rolling Scar หรือ Boxcar Scar

กระบวนการนี้เป็นขั้นตอนสำคัญที่ช่วยลดรอยช้ำและอาการปวดระหว่างการรักษา

3. การกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ (ใช้เข็มขนาดเล็ก)

สุดท้ายนี้ เราจะใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อกระตุ้นให้เกิดเลือดออกเล็กน้อยในเนื้อเยื่อ

ซึ่งจะช่วยสร้างสภาพแวดล้อมที่ทำให้เลือดไหลเวียนและปัจจัยการเจริญเติบโตมารวมตัวกัน เพื่อช่วยในการฟื้นฟู

ด้วยเหตุนี้ เซลล์ไฟโบรบลาสต์จะถูกกระตุ้น และคาดหวังได้ว่ากระบวนการสร้างคอลลาเจนจะทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาร่วมกันเพื่อผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้น

เรามุ่งเน้นการรักษาร่วมกันที่สามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและลดภาระการฟื้นตัว

① การรักษาร่วมกับการฉีด PDRN (การฉีด DNA)

โดยหลักการแล้ว เราจะทำการฉีด PDRN ร่วมกับการรักษาสิวหลุม

การฉีดนี้ช่วยเร่งกระบวนการสมานแผล และอาจช่วยบรรเทาอาการแดงหรือรอยดำที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษา

PDRN เป็นองค์ประกอบสำคัญที่ช่วยในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งทางคลินิกของเราได้รวมสิ่งนี้ไว้ในกระบวนการรักษาพื้นฐาน ไม่ใช่ทางเลือกเพิ่มเติม

② การรักษาร่วมกับ Erbium YAG Fraxel ที่ฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว

Subcision เน้นไปที่การปรับปรุงโครงสร้างเนื้อเยื่อที่เกาะติดกันภายในผิวหนังเป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดในการปรับสภาพผิว หรือรอยบุ๋มเล็กๆ บนพื้นผิวผิวหนังโดยตรง

ดังนั้น ที่คลินิกของเราจึงเป็นเรื่องปกติที่จะทำการรักษาร่วมกับ Erbium YAG Fraxel หลังจากการทำ Subcision

การรักษานี้ทำงานในระดับความลึกที่ค่อนข้างตื้น และสามารถส่งผลดีในการปรับปรุงสภาพผิว รูขุมขน หรือรอยบุ๋มเล็กๆ บนพื้นผิวผิวหนัง

การรักษาร่วมกันเช่นนี้สามารถช่วยลดภาระในช่วงเวลาพักฟื้น และส่งเสริมประสิทธิภาพการรักษาโดยรวมให้ดียิ่งขึ้น

คุณสมบัติหลักของการรักษาสิวหลุม

การออกแบบการรักษาโดยอิงความรู้ทางกายวิภาค

การรักษาไม่ได้เป็นเพียงแค่การกระตุ้นแผลเป็นอย่างลึกซึ้งเท่านั้น

แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยว่าพังผืดก่อตัวอยู่ในชั้นผิวหนังใด และควรแยกพังผืดในทิศทางใด

เราจะวางแผนการรักษาอย่างละเอียดตั้งแต่ขั้นตอนการวินิจฉัย

การใช้อุปกรณ์การรักษาที่แม่นยำ

โดยใช้เข็มขนาดเล็ก, แคนนูล่า และไมโครนีเดิลร่วมกัน

มีเป้าหมายเพื่อลดความไม่สบาย เช่น รอยช้ำ, อาการบวม, และความเจ็บปวด ในขณะที่ยังคงรักษาประสิทธิภาพของการรักษาไว้อย่างครบถ้วน

การฉีด PDRN และการทำ Fraxel ร่วมกัน

การรักษาร่วมที่ช่วยส่งเสริมการฟื้นตัวและเพิ่มประสิทธิภาพหลังการรักษา

ที่คลินิกของเราได้นำมาปรับใช้เป็นขั้นตอนพื้นฐานของการรักษา ไม่ใช่เพียงแค่ทางเลือกเพิ่มเติม

แนะนำการรักษาเฉพาะบุคคลผ่านการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การทำหัตถการ Subcision ไม่เหมาะกับรอยแผลเป็นทุกชนิด

เราไม่แนะนำให้ทำหัตถการสำหรับรอยแผลเป็นที่พิจารณาแล้วว่าไม่จำเป็นต้องรักษา

เราเชื่อว่าบุคลากรทางการแพทย์ต้องทำการประเมินอย่างแม่นยำก่อนแนะนำหัตถการ

เข็มสร้างผิวใหม่ (Subcision) คืออะไร?

รอยแผลเป็นอาจดูเหมือนเป็นเพียงรอยบุ๋มบนผิวหนัง แต่ในความเป็นจริงแล้ว เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมักจะดึงรั้งผิวลงไป

ภายนอกอาจมีลักษณะเป็นรอยบุ๋ม แต่ในความเป็นจริงแล้ว ที่ชั้นหนังแท้ส่วนลึก

เนื้อเยื่อพังผืด (fibrous tether) จะดึงรั้งบริเวณรอยแผลเป็นลงอย่างรุนแรง

เนื้อเยื่อพังผืดเหล่านี้จะต้องถูกตัดออก เพื่อให้ผิวหนังสามารถกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้อย่างเป็นธรรมชาติ

เข็มสร้างผิวใหม่ (Subcision) เป็นหัตถการที่ใช้ตัดเนื้อเยื่อพังผืดที่ดึงรั้งผิวลงไปด้านล่าง

หลักการทำหัตถการเข็มสร้างผิวใหม่

1. การแยกเนื้อเยื่อพังผืด (Release)

เนื้อเยื่อพังผืดที่ดึงรั้งรอยแผลเป็นจากภายในผิวหนัง

จะถูกตัดอย่างละเอียดโดยใช้เข็มหรือเข็มทู่ชนิดพิเศษ

→ ซึ่งจะช่วยคลายพังผืดที่ดึงรั้งผิวหนังลงไปด้านล่าง และสร้างพื้นฐานให้รอยแผลเป็นที่บุ๋มขึ้นมาเติมเต็มได้

2. การกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก (Regeneration Signal)

การกระตุ้นขนาดเล็กและการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการแยกพังผืด

สามารถเป็นสัญญาณสำคัญที่กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ได้

→ การกระตุ้นนี้จะช่วยกระตุ้นเซลล์ไฟโบรบลาสต์ ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่คาดว่าจะช่วยให้ผิวใหม่สร้างขึ้นบริเวณรอยแผลเป็นได้

3. การส่งเสริมการสร้างเซลล์ผิวใหม่และการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

ในบางกรณี อาจมีการใช้หัตถการไมโครนีดเดิลลิงและ PDRN (การฉีด DNA) ร่วมด้วย

เพื่อช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในบริเวณดังกล่าวและกระตุ้นการทำงานของเซลล์สร้างใหม่

ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายและการสร้างคอลลาเจนได้ดียิ่งขึ้น

เข็มสร้างผิวใหม่อาจพิจารณาสำหรับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้

รอยแผลเป็นบุ๋มลึกบนหน้าผาก คล้ายถูกเจาะด้วยเหล็กแหลม

รอยแผลเป็นแบบเป็นหลุมหรือขรุขระที่บริเวณขมับ

รอยแผลเป็นบุ๋มหนึ่งจุดหรือหลายจุดคล้ายรอยจุดบนจมูก

รอยแผลเป็นที่แก้มทั้งสองข้าง ซึ่งมีลักษณะเป็นหลุมหลายรูปแบบหรือเป็นรอยบุ๋มกว้าง

เข็มสร้างผิวใหม่แบบหลายมิติคืออะไร? (การพัฒนาต่อยอดจากเข็มสร้างผิวใหม่แบบดั้งเดิม + Erbium YAG Shouldering)

เป็นวิธีการที่เสริมประสิทธิภาพโดยการนำเทคนิค Shouldering มาประยุกต์ใช้กับการทำหัตถการเข็มสร้างผิวใหม่ (Subcision) แบบดั้งเดิม

ในการรักษารอยแผลเป็น การเพียงแค่ ตัดพังผืดใต้รอยแผลเป็น อาจไม่เพียงพอ

แม้ว่าจะคลายพังผืดด้วย Subcision แล้ว แต่รอยแผลเป็นที่มีขอบชัดเจนและบุ๋มลึก อาจประสบปัญหาในการเติมเต็มผิวให้เรียบเนียน

เมื่อผิวหนังบริเวณที่เสียหายได้รับการฟื้นฟู จะมีลักษณะเฉพาะในการสร้างความสูงและเนื้อสัมผัสที่คล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อรอบข้าง

อย่างไรก็ตาม หากขอบของรอยแผลเป็นมีระดับความสูงที่แตกต่างกันมาก กระบวนการฟื้นฟูตามธรรมชาตินี้อาจเกิดขึ้นได้ไม่ราบรื่น

ดังนั้น จึงสามารถปรับแต่งขอบของรอยแผลเป็นอย่างละเอียดเพื่อสร้างความลาดเอียงอย่างอ่อนโยน (Shouldering) ได้

กระบวนการนี้จะช่วยลดความแตกต่างของระดับความสูงระหว่างผิวหนังบริเวณรอยแผลเป็นกับผิวหนังรอบข้าง ทำให้เมื่อรอยแผลเป็นเติมเต็มขึ้นมา จะได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นที่เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อรอบข้างได้อย่างเป็นธรรมชาติมากขึ้น

ในความเป็นจริง หนึ่งในเหตุผลที่ทำให้การทำหัตถการเข็มสร้างผิวใหม่แบบดั้งเดิมเพียงอย่างเดียวได้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพึงพอใจนั้น เกี่ยวข้องอย่างมากกับลักษณะของขอบรอยแผลเป็นนี้

แม้ว่าจะจัดการกับพังผืดด้านล่างได้แล้ว แต่หากขอบยังคงเป็นเหมือนกำแพงชัน การสร้างผิวใหม่ก็อาจมีข้อจำกัด 

ดังนั้น การทำ Shouldering จึงเป็นแนวทางที่มีความสำคัญในการเติมเต็มข้อจำกัดของวิธีการแบบดั้งเดิมในการรักษารอยแผลเป็นบุ๋มที่มีขอบชัดเจน 

ประเภทของรอยแผลเป็นที่อาจพิจารณาการทำเข็มสร้างผิวใหม่แบบหลายมิติ

1) ผู้ที่ไม่ได้รับผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจจากการทำหัตถการเข็มสร้างผิวใหม่แบบดั้งเดิม หรือการรักษารอยแผลเป็นทั่วไป

แม้ว่าคุณจะเคยได้รับการรักษาด้วย Subcision หรือเลเซอร์อื่นๆ มาก่อน แต่ เมื่อแผลเป็นไม่ดีขึ้นเท่าที่คาดหวัง ก็สามารถพิจารณาวิธีนี้ได้

เนื่องจากแม้ว่าจะแก้ไขส่วนล่างของแผลเป็นแล้ว แต่ถ้าขอบเขตกับผิวหนังโดยรอบชันมาก เนื้อเยื่อผิวหนังมักจะไม่สามารถเติมเต็มตัวเองได้อย่างราบรื่น

ในกรณีเช่นนี้ ด้วยเทคนิค Shoulderling สามารถ ทำให้ขอบเขตที่ชันรอบแผลเป็นเรียบเนียนขึ้น เพื่อคาดหวังการปรับปรุงที่น่าพอใจยิ่งขึ้น

2) รวมถึงกรณีที่แผลเป็นมีลักษณะเป็นรอยบุ๋มลึกและมีขอบเขตที่ชันอย่างชัดเจน 

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แผลเป็นชนิดบุ๋มลึก เช่น Boxcar (แผลเป็นที่มีลักษณะเป็นรอยบุ๋มลึกอย่างรวดเร็ว) แม้ว่าเนื้อเยื่อใหม่จะฟอร์มตัวขึ้นจากด้านใน

แต่ขอบด้านข้างยังคงอยู่เหมือนกำแพง ซึ่งอาจขัดขวางการฟื้นตัวที่สมบูรณ์ได้

หากใช้ Er:YAG Shoulderling เพื่อทำให้ขอบเขตเหล่านี้เรียบเนียนขึ้น ความแตกต่างของระดับความสูงกับผิวหนังโดยรอบจะลดลง และสามารถปรับปรุงให้ดูกลมกลืนกันอย่างเป็นธรรมชาติยิ่งขึ้น

3) ยังสามารถพิจารณาสำหรับผู้ที่ต้องการปรับปรุงผิวด้วยจำนวนครั้งน้อยกว่าการรักษาด้วยเข็มฟื้นฟูผิวแบบทั่วไป

การใช้เข็มฟื้นฟูผิวแบบทั่วไปมักจะต้องมีการสะสมการรักษาหลายครั้ง ในขณะที่การใช้เข็มฟื้นฟูผิวแบบหลายชั้นจะเข้าถึงโดยพิจารณาสามองค์ประกอบพร้อมกัน ได้แก่ ส่วนล่างของแผลเป็น (พังผืด), ด้านข้าง (ขอบเขต), และพื้นผิว

ด้วยวิธีการแบบผสมผสานนี้ สามารถคาดหวังผลลัพธ์การปรับปรุงที่ดีขึ้นด้วยจำนวนครั้งที่ค่อนข้างน้อยกว่าการใช้เข็มฟื้นฟูผิวแบบทั่วไป