R0テクニックを活用したタトゥー除去

PFDを用いた即時反復レーザー施術

レーザータトゥー除去は、QスイッチNd:YAG（1064nm）のようなナノ秒レーザーを用いて色素を微細に破壊する方法が一般的な標準として用いられてきました。

しかし、従来の施術方法では 1回の施術後、約6～8週間の回復期間を経てから次の治療に進むことができ、全体の施術回数は平均的に10回以上必要となり、かなりの時間を要します。

このような不便さを改善するために登場した新しい方法の一つが R0テクニックです。

R0テクニックとは？

R0とは、1回の来院で同じ部位にレーザーを最大4回まで連続して照射するタトゥー除去方法を指します。

この施術の核となるのは 「PFD (パーフルオロデカリン)」という特殊な液体薬剤を活用することです。

レーザーを照射すると、皮膚表面に「フロスティング」と呼ばれる白い気泡が生成されます。

この気泡はレーザー光を散乱させ 次回の照射における浸透効果を大幅に低下させる可能性があります。 

従来は、この気泡が自然に消えるまで数十分間待っていましたが、完全に消えなかったり、次の施術サイクルに持ち越すことが一般的でした。

しかし、PFDを塗布すると フロスティング現象が数秒以内に鎮静し、これにより レーザー照射間隔を1～2分以内に短縮し、繰り返し施術が可能になります。

これは、従来の方法よりもはるかに短い総施術期間で、有意なレベルの色素改善を導き出すことができることを示唆しています。

臨床研究結果

• Biesman et al., 2013
• R0方式を適用した患者群では 従来の方法よりも施術回数を約30～50%削減できることが確認され、
• レーザー照射直後にすぐに繰り返し施術が可能であることが確認されました。
• Kauvar et al., 2020
• R0テクニックを約3回適用した患者の場合 総レーザー照射回数基準で約10回（R0方式ではおよそ3回）の効果が得られ、
• その結果 70～90%以上の色素減少が期待され、
• 炎症後色素沈着(PIH)などの副作用発生率も低いレベルで観察されたと報告されています。

しかし、なぜ「4回」ではなく「3回」までしか繰り返し照射しないのでしょうか？

理論上、R0方式は 最大4回まで繰り返し照射が可能であると知られていますが、

実際の施術では、ほとんどの場合2～3回の繰り返し照射で中断することが多いです。

これにはいくつかの理由があります。

1. アジア人の肌の特徴

アジア人の肌は メラニン細胞の反応性が高い傾向にあり、炎症後色素沈着(PIH)が発生する可能性がより高いです。

特にフィッツパトリック肌タイプIII～IVに該当する方は、

過度な繰り返し照射が行われると、色素破壊効果を超えて 皮膚自体に過度な刺激を与え、かえって色素沈着がさらに濃くなる可能性があります。

2. 施術回数と安全性の考慮

3回までは皮膚反応を綿密に観察しながら繰り返し照射を行うことができますが、

4回を超過する場合には 周辺の正常組織の損傷リスク、痛み増加、紅斑、微細な火傷反応などの副作用が伴う確率が急激に上昇する可能性があります。

3. 照射効率の限界

PFDを使用しても、レーザーが効果的に到達して破壊できる色素粒子の量には限界があります。

1回の施術中に3回程度の繰り返し照射を行うと、 その時点から照射効率が徐々に低下し

その後は、照射強度を高めても期待できる施術効果は大きくなく、かえって副作用のリスクだけが高まるケースがほとんどです。

結論として、「最大4回」という技術的な可能性と 「患者の肌に安全かつ効果的に適用できる最適な照射回数」は別々に判断する必要があります。

したがって、施術時には 患者の肌の安全性と効果を最優先に考慮し、3回の繰り返し照射を基本原則として行います。

では、すべてのクリニックがR0テクニックを使用しないのはなぜでしょうか？

この方式は、医療機関の立場からすると利点ばかりではありません。

• PFD薬剤は原料原価が高い傾向があり、供給量の確保にも困難が伴う場合があります。
• この施術では、PFD薬剤の適切な塗布タイミングとレーザーの繰り返し照射回数を決定する上で、医療チームの十分な経験と専門性が重要です。
• この方法は、一般的なタトゥー除去の過程に比べて施術に必要な時間が2～3倍長くなる可能性があります。

したがって 患者様の回転率を優先する場所では、やや負担に感じられる可能性のある方法です。

しかし当院では 施術の完成度を高め、患者様が感じるご負担を軽減することをより重要視しています。

このような施術方式が提供する効果的な側面を見過ごすことはできません。

当院の医療チームは 皮膚に過度な刺激を与えないよう、必要な分だけレーザーを繰り返し照射し、

患者様の皮膚の安全を最優先に考慮し、タトゥー除去の肯定的な結果を引き出すことができる方法を絶えず模索しています。

当院の医療チームは 施術回数を減らして患者様の利便性を高め、皮膚に負担がかからない範囲で安定的な結果を目指しています。